神经科

颅神经科是医学部门,通过诊断发生在脑神经系统中从脑部和脊髓分支出来并广泛分布于全身的那部分神经系统疾病而与治疗联系起来。

作为脑和神经疾病的特征,它只是通过执行CT和MRI等图像检查可以诊断的部分。通过询问详细症状和使用特殊的诊断设备,可以通过全面检查来诊断许多疾病。

神经外科1_0913

中风

它是一种大脑中的血管被撕裂或堵塞,从而阻止血液进入大脑并损害大脑神经元的疾病。根据病因,该疾病可分为以下四种:1)脑梗塞(脑血管阻塞),2)脑出血(血管破裂),3)蛛网膜下腔出血(动脉瘤破裂),4)短暂性脑缺血发作( TIA)(脑梗塞症状在短时间内消失)。其中,如果较早(发病4.5小时内)甚至在4.5小时后进行溶解血栓(血栓形成)的治疗(血栓溶解),甚至在4.5小时后,脑梗塞都可能减轻后遗症,因为可能会有吸收和收集血栓的治疗方法。导管(血管内血栓恢复疗法),立即见中风治疗专家很重要

中风的症状

它是占大多数笔画的类型。脑细胞受损是因为大脑中的血管变薄或凝块被阻塞,并且氧气和营养无法输送到大脑。
结果,出现以下症状。

  • 四肢半脸麻木或麻木
    (在某些情况下,只有四肢或面部)
  • 我不能说清楚,我不能说任何话,我不能理解别人在说什么
  • 即使我有能力这样做也不能站立或行走,而且我倾向于蹒跚。
  • 一只眼睛是看不见的,两件事是可见的,一半的视野缺失
  • 突然间暂时消失,好像一只眼睛的窗帘
  • 我从未经历过严重的头痛

中风分类

1.脑梗塞

它是占大多数笔画的类型。脑细胞受损是因为大脑中的血管变薄或凝块被阻塞,并且氧气和营养无法输送到大脑。
脑血管梗塞根据血管的大小和堵塞方式分为“腔隙性梗塞”,“动脉粥样硬化性脑梗塞”和“心源性脑栓塞”三种。症状和程度取决于受损大脑的位置和程度。

  1. 腔隙性梗塞
    进入大脑的粗血管逐渐分支成细血管。这是腔隙性梗塞,狭窄并阻塞了这些细血管。这是日本人最常见的脑梗塞类型,主要由高血压引起。
  2. 动脉血栓形成性脑梗死
    这是脑梗塞的一种类型,其中在由于动脉硬化(动脉粥样硬化)而变窄的较厚的血管中形成了血块,并且血管被堵塞。主要归因于与生活方式有关的疾病,例如高血压,血脂异常(高脂血症)和糖尿病,这些疾病会出现并发展为动脉硬化。
  3. 心源性脑栓塞
    心脏中的血块通过血流被带到大脑,并阻塞大脑中的厚血管。最常见的原因是房颤,这是心律不齐之一。在这三种类型中,症状出现最快并且通常很严重。
2.脑出血

这是一种疾病,其中神经细胞被大脑中的血管破坏而破裂,周围的脑细胞被溢出的血液或大脑内部的压力(大脑压力)升高而压迫,远离该部分的血液出血部位还会影响血流等。这种疾病发生在细血管(小动脉)疼痛并破裂时,主要是由于高血压引起的动脉硬化。

3.蛛网膜下腔出血

当在脑表面延伸的主要脑动脉中形成脑动脉瘤,并且一部分血管肿胀成团状时,它会在覆盖该表面的称为蛛网膜的薄膜内破裂并出血。的大脑。因此,与其他中风不同,从未发生过严重的头痛。蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病,卒中死亡率很高。

4.短暂性脑缺血发作

在这种情况下,与脑梗死具有相同机制的神经系统症状会在24小时内消失。在大多数情况下,症状在一小时内消失,有时症状只是发作几分钟。短暂性脑缺血发作作为脑梗塞的先兆是重要的,但是如果不加以治疗,则很可能引起脑梗塞。在脑梗死之前开始适当的治疗会增加预防脑梗塞的机会。

预防中风

中风的五个主要危险因素是高血压,糖尿病,心律不齐(房颤),吸烟和血脂异常(高脂血症)。中风的其他危险因素包括男人,老人,肥胖,饮酒过量和缺乏运动。这很重要每天全面控制风险因素

预防中风十篇(日本中风协会)
  1. 让我们摆脱高血压
  2. 如果你放弃糖尿病,你会后悔的
  3. 发现心律不齐后立即就诊
  4. 有了戒烟的预防意识
  5. 酒精低调是太多药
  6. 不要错过胆固醇过高的地方
  7. 少吃些盐和脂肪
  8. 让我们继续根据体力锻炼
  9. 超重引发普遍疾病
  10. 中风后马上去医院

癫痫病

癫痫病是大脑中的神经细胞大脑中神经细胞的慢性脑部疾病,会引起癫痫和抽搐,并产生过度的电刺激。自公元前以来就知道这种疾病,并且曾经被认为迷恋礼物,因此仍然存在许多误解和偏见。过度兴奋会在大脑的各个部位发生,因此症状会因部位而异。

症状极为多样,例如所谓的“抽搐”,阵挛性发作,四肢以恒定的节奏弯曲和伸展,强直性发作,四肢僵硬,无发作突然出现非常短暂的意识丧失,导致四肢突然折断的肌阵挛性发作,感觉和情绪变化以及表现出特殊症状(例如特殊行为)的复杂性局部发作。然而,患者之间癫痫发作的症状几乎是恒定的,反复发作是癫痫的特征之一。

另外,由于在癫痫发作期间大脑中的电流受到干扰,因此在测量脑波并将其用于诊断癫痫时出现异常波(脊波等)。有没有发现致病性疾病的特发性(原发性)癫痫病,以及由诸如脑梗塞/脑出血,脑瘤,脑炎等脑部病变引起的有症状的(继发性)癫痫病。有症状的(继发性)癫痫病,通过MRI发现异常。但是,在许多情况下,通过EEG或MRI未发现明显异常,并且通常难以诊断。是因为,了解癫痫发作是诊断癫痫病最重要的事情。不仅要从患者那里而且要从目睹癫痫发作的人那里获取信息,例如癫痫症状,可能发生癫痫的时区/情况以及癫痫发作的频率。
此外,由于带照相机的手机和智能手机很普遍,因此我们要求您在癫痫发作时拍下照片。癫痫发作状态的视频对诊断很有帮助。即使无法通过EEG或MRI获得诊断依据,也可以根据患者及其家人的癫痫发作信息诊断癫痫。

癫痫发作引起的意识丧失是一种症状,是患者社交生活的最大障碍,并且可能是工作,上学或开车时的主要障碍,并且有发生事故的风险。因此,可以消除多少癫痫发作或可以减少多少与意识丧失有关的癫痫发作是癫痫治疗的主要目标。作为一种具体的治疗方法,主要是调整抗癫痫药,但重要的是要防止癫痫发作而不会因自我判断而中断药物。另外,有些情况可以通过手术治疗完全治愈,因此尽早做出适当的诊断很重要。

帕金森氏病

帕金森氏病是一种通过减少中脑黑质多巴胺神经元,难以移动或颤抖的疾病帕金森氏病的四个体征包括静息的震颤,僵硬的肌肉,无法活动的蠕动或蠕动,以及容易跌倒的姿势维持障碍。除了这些运动症状外,还会出现便秘,尿频,出汗,容易疲劳(促进疲劳),嗅觉下降,体位性低血压(头晕),不适(抑郁),褪色等症状,例如动力下降(瘫痪)。

固定性震颤
手,脚,下巴等摇晃。静止不动时会发抖,而动手做某事时会停止。
筋固缩
肌肉变得僵硬。弯曲帕金森氏病患者的四肢会使您感到抵抗。
无动
整个身体的运动变得乏味。开始移动需要时间,并且只能缓慢移动。
姿势维持障碍
姿势保持障碍变得不平衡,更有可能跌倒。坐,站和保持姿势变得困难。

大多数是零星的,没有遗传史。尽管衰老是重要的危险因素,但遗传性帕金森氏病的发生率为5-10%,其中一些在20岁以下就已发展。人们倾向于认为他们在中老年发展,但也存在较年轻的帕金森氏病。每10万人中约有100-150人,但是当他们60岁以上时,发病率会增加。
如果根据症状和进展怀疑帕金森氏病,将通过核医学(例如MIBG心肌闪烁显像和Dat扫描以及头部MRI)进行诊断。如果无法进行测试,有时可能会通过多巴胺替代疗法来检查症状是否有所改善。

治疗方法

治疗的基础是药物治疗。因为多巴胺神经元减少,所以它补偿了减少的多巴胺。服用多巴胺本身不会进入大脑,因此服用了多巴胺的前体左旋多巴(左旋多巴)。还有其他多巴胺受体激动剂,MAO-B抑制剂,抗胆碱能药,腺苷A2a受体拮抗剂,COMT抑制剂,唑尼沙胺,盐酸金刚烷胺和地昔多巴。早期反应相对较好并且可以很好地控制,但是在晚期阶段会出现疲劳(L-多巴是一种现象,可以缩短症状在白天变得更好和更糟的时间)和运动障碍(这是一种药物过于有效且四肢自由移动的现象)成为一个问题。此外,如果难以通过内部使用来控制症状或由于副作用而无法采取所需的剂量,则可以进行手术(深部脑刺激)。

在日常生活中,运动疗法(尤其是伸展运动)有助于保持姿势。帕金森氏症倾向于向前倾斜和向侧面倾斜。您感觉笔直的姿势通常会倾斜,因此请尽量照镜子以改善姿势。即使您认为还可以,您也很容易跌倒。因此,您应该清理妨碍步行的东西并设置扶手。
帕金森氏病是有数据表明,如果有专家跟随,则预后要比普通医生更好。因此,如果您怀疑诊断,则应尽早与神经外科医师联系。

认知症

痴呆是一种疾病,在这种疾病中,出生后通常已发展的各种心理功能会长期减少或丧失,从而妨碍了日常生活和社交生活。换句话说,它与智力障碍(智力低下)的不同之处在于它是由后天原因引起的智力障碍。阿尔茨海默氏病是痴呆症的最常见原因,占痴呆症的60%以上。第二常见的是痴呆伴路易体和血管性痴呆。

老年痴呆症

在阿尔茨海默氏病中,一种称为淀粉样β蛋白的蛋白质在大脑中蓄积,而一种名为tau的蛋白质蓄积,导致神经细胞减少和大脑萎缩。特别地,脑萎缩开始并从称为海马体的记忆中心扩散。是因为,症状始于记忆力减退(健忘),然后逐渐降低整体认知功能。起初,健忘(“我有点不记得了”)很明显,但日常生活中几乎没有障碍(由于阿尔茨海默氏病引起的轻度认知障碍)。逐渐地,变得难以生存并成为痴呆症(由于阿尔茨海默氏病或​​阿尔茨海默氏型痴呆症而引起的痴呆),并且痴呆症从轻度逐渐发展为中度至晚期。在轻度痴呆症中,除了遗忘事物外,您将不知道约会的日期;如果您是中度痴呆症的人,则不会知道自己的位置。妄想和痔疮等症状可能会有问题。在更高的海拔(严重度)下,您将无法理解亲密家人的面孔,并且最终会卧床不起。

在阿尔茨海默氏病的诊断中,疾病的过程和症状的特征很重要。作为辅助测试,对脑部图像(MRI,CT,SPECT,PET)和脑脊液的检查可以高度确定性地诊断阿尔茨海默氏病。
阿尔茨海默氏病有两种治疗方法:药物治疗和非药物治疗。药物疗法通过改善大脑中神经细胞之间的交流,改善了痴呆症的症状并减慢了疾病的进程,但是它不能阻止疾病本身的进程。是因为,与脑部训练和游戏等康复相结合,如烹饪和洗涤,园艺疗法,音乐疗法和怀旧疗法等非药物疗法与生活康复相结合有望改善生活质量。

路易体痴呆

路易氏体痴呆是一种疾病,其中称为路易氏体的结构积聚在神经细胞中并表现出诸如痴呆之类的各种症状。至于痴呆症与阿尔茨海默氏症不同,健忘可能不会脱颖而出。核心特征包括:(1)认知功能波动(症状可能根据日期和时间而改善或恶化),(2)视觉幻觉(重复特定的视觉幻觉),以及(3)帕金森氏症(运动变慢),( 4)睡眠中的异常行为(由于噩梦和横冲直撞)。此外,还出现了自主神经症状(如头晕)和精神症状(如抑郁)。

在路易体痴呆的诊断中,疾病的过程和症状的特征很重要。辅助检查,如脑图像(MRI,CT,SPECT,PET),Dat扫描,MIBG心肌闪烁显像和睡眠中的脑电波,可用于高度可靠的诊断。
目前,还没有根本的治愈方法,并且通过适当地组合减少诸如痴呆症状,帕金森氏症状和睡眠障碍等各种症状的治疗来进行治疗。作为治疗痴呆症状的药物,我们使用一种名为多奈哌齐的药物,该药物也用于阿尔茨海默氏病。

血管性认知症

血管性痴呆是指由于脑血管疾病例如脑梗塞或脑出血而导致痴呆的病症。在典型情况下,随着脑血管疾病的发生,认知功能以阶梯形式下降。症状可能会因脑血管疾病的位置和扩散而异,除了痴呆外,还会出现各种症状,例如四肢瘫痪,语言障碍,吞咽(吞咽)障碍和失禁。

当通过头部成像(CT,MRI,脑血流SPECT等)检测到脑梗塞或脑出血,并且确定脑血管疾病为痴呆症的原因时,则诊断为血管性痴呆。因为是脑血管疾病的病因,所以治疗方法是控制与生活方式有关的疾病,例如高血压,对于脑梗塞,应使用抗血小板药(使血液光滑的药物)并预防脑血管疾病的复发。

头痛,头晕,麻木

头痛

头痛是指部分或整个头部疼痛的总称。头部和颈部(后颈部)的后部以及眼睛后面的疼痛也被视为头痛。当头痛发生时,许多人担心脑部疾病,但是大脑本身没有痛苦的神经(疼痛的感觉神经)。因此,如果您除了头痛以外没有其他症状,可能是因为您的大脑没有疾病。但是,由于覆盖脑部和颅内血管的膜(脑膜)具有感觉神经痛,突然的头痛,从未经历过的严重头痛,短时间内突然达到峰值的头痛,发烧以及四肢麻木或麻木头痛,表现为脑疾病的症状,例如脑膜炎,脑炎,脑动脉夹层,中风,例如蛛网膜下腔出血。因此,最好立即去诊所接受准确的诊断。

如果您长期以来患有类似的头痛,其中大多数是不会威胁生命的慢性头痛。偏头痛和紧张性头痛是典型的。最近,有很好的治疗方法,因此最好去神经内科,神经外科,头痛门诊等。即使是慢性头痛,随着时间推移恶化的头痛也可能是脑瘤或慢性硬膜下血肿。
一些慢性头痛是难治性的。不一定有一种可以完全消除所有头痛的治疗方法。主治医师和患者有必要通过使用可用的治疗方法来努力使头痛引起的对日常生活,工作,家务,学业等的负面影响最小化。

头晕

眩晕感是使眼睛看起来圆润的感觉的统称。实际上,它包括多种症状,包括您和周围环境转瞬即逝的感觉,分心的感觉,眼前的黑暗以及事物看起来翻倍的感觉。

头晕的最常见原因是内耳眩晕(由于半规管衰竭,前庭功能不全引起的眩晕),但其中一些可能由于中风或心脏病而危及生命。而且,这些还会引起头晕,例如药物,高血压,脱水,心律不齐,体位性低血压,中暑,各种神经系统疾病,低血糖,贫血,创伤后宫颈综合症,宫颈头晕,鼻头晕,精神和身体压力,疲劳。通常,头晕通常是由内耳眩晕引起的,但是当您出现以下症状时会中风,例如血压高于正常水平,突然没有力作用于一侧肢体,脸的一侧变得更糟,Lu如果您有旋转不灵等症状,事物翻倍,脸或四肢钝,耳朵听不清或无法直行,那么在这种情况下,让我们去医院看看医生。

麻木

当其中一种感觉途径(从感觉受体到周围神经,脊髓和大脑的感觉途径)出现障碍时,就会出现麻木感。但是,麻木这个词在日常生活中有很多用法。例如,它可能意味着沉闷的感觉(降低的感觉),例如“触摸时感到冷”,“难以感觉到冷或热”,“难以感觉到疼痛”,也可能意味着异常的感觉,例如“惊醒, Biri-biri”,“被针触摸的感觉”,“刺痛的感觉”。另外,麻木可以表示为运动麻痹(虚弱),例如“难以对四肢施加力”或“运动不良”。

许多因麻木而去医院就诊的疾病之一与脑血管疾病(例如脑梗塞和脑出血)有关。通常,由于脑血管疾病引起的麻木是突然出现的单方面症状。感觉障碍通常涉及肌肉无力,但是感觉障碍可能是唯一的症状。当一只嘴和一侧的手麻木时,也可能发生脑血管疾病。同样,由于从脊柱(骨棘)突出的脊柱和椎间盘异常或由变形的骨头形成的脊椎管压迫和刺激神经根而导致四肢麻木,因此出现四肢疼痛和无力。从脊髓分支。肢体周围神经病变是指只有一根周围神经受损时的单一神经病变,当多个周围神经不对称且不对称时出现多发单个神经病变,并且当以手套或袜子的形状对称观察到这种疾病时,称为多发性神经病。即使只是思考周围神经疾病,也会有各种麻木原因,例如与绞窄相关的那些,例如腕管综合症和radial神经麻痹;那些与炎症相关的,例如血管炎和胶原蛋白疾病;与免疫相关的那些,例如Guillain。 -巴雷综合症,糖尿病和维生素缺乏症等代谢性疾病。

麻木可能是由多种原因引起的。药物治疗可能就足够了,但是根据病因,可能需要外科手术,例如整形外科手术或神经外科手术。确定原因被认为是正确治疗最重要的原因。此外,由于麻木可能掩盖了严重的疾病,所以不要轻易离开,首先去神经内科就诊。

神经免疫疾病

免疫系统可以保护您免受外来病原体的侵害。但是由于某种原因,该系统会自我攻击,被称为“自身免疫”。由对脑,脊髓和周围神经(包括神经肌肉接头)的自身免疫引起的疾病是一种免疫神经系统疾病。代表性的疾病包括多发性硬化症(MS),视神经脊髓炎(NMO),重症肌无力(MG),格林-巴利综合征(GBS),费雪综合症(MFS),慢性炎性脱髓鞘,多发性神经炎(CIDP),多灶性运动神经病(MMN) ),神经结节病和神经-贝塞特氏病,其特征是许多疾病。其中一些疾病很严重,但如果您在急性期中存活下来,则预后良好,而其他一些疾病则是慢性进行性疾病,逐渐剥夺了您的身体自由。因此,重要的是在早期进行适当的诊断和治疗。

治疗方法

关于治疗,为控制急性疾病,需要进行类固醇脉冲疗法,大剂量免疫球蛋白疗法和血液净化疗法等大规模治疗。口服类固醇和其他免疫抑制剂(例如口服类固醇)用于控制慢性期的疾病并防止缓解期的复发。在MS中,干扰素β(1b:Betaferon®,1a:Avonex®)和醋酸格拉替雷(Copaxone®)用作自注射药物,那他珠单抗(Tysaburi®)用作每月输注,芬戈莫德用作内部注射药物。 (Imusella®/Gillenia®),富马酸二甲酯(Techfidella®),他克莫司和环孢霉素的MG,依库丽单抗(Solilith®)每两周输注一次,CIDP / MMN每三周输注一次Γ球蛋白滴注(献血)像每周一次一样,以Globenin®I /献血venoglobulin®IH)和γ球蛋白(hyzentra®)作为自我注射剂,已经建立了预防复发和维持治疗的方法,并且可以通过无需住院就可以在神经内科门诊就诊的滴注药物控制疾病状态。